El principal objetivo de la unidad de superficie ocular en la SOCIEDAD DE CIRUGÍA OCULAR S.A es evaluar el daño en la superficie del ojo y los trastornos y defectos en la producción de la lagrima como lo es ojo seco; la superficie ocular se define como aquella que comprende las estructuras del ojo y anexos incluida la córnea, la conjuntiva, los párpados, las pestañas, la película lagrimal, las glándulas lagrimales principales. accesorias, y las glándulas de Meibomio
Según el informe DEWS 2007, “El ojo seco es una enfermedad multifactorial de la superficie ocular, que se caracteriza por una pérdida de la homeostasis de la película lagrimal y que va acompañada de síntomas oculares, en la que la inestabilidad e hiperosmolaridad de la superficie ocular, la inflamación y daño de la superficie ocular, y las anomalías neurosensoriales desempeñan papeles etiológicos.”
Clasificación del Ojo Seco
En Colombia, aunque no hay cifras oficiales, la Sociedad Colombiana de Oftalmología- Socoftal (entidad gremial de los Oftalmólogos); se pronunció, ilustrando que hasta un 30%, de la población colombiana podría padecer la enfermedad.
Los exámenes de diagnóstico que se realizan en la unidad de superficie ocular de la SCO con los cuales se puede diagnosticar y orientar un tratamiento personalizado de las anomalías de la superficie ocular, como el ojo seco, son:
- Exploración clínica sobre factores predisponentes.
- Cuestionario OSDI: clasificación de sintomatología.
- Test de osmolaridad: concentración de solutos en la lagrima.
- Test de Schirmer: evaluación de la producción de lagrima en cada ojo.
- Meniscometría: evaluación NO invasiva de la altura del menisco lagrimal.
- Tiempo de ruptura lagrimal NO invasiva (NIBUT): Evaluación NO invasiva del tiempo de ruptura de la capa lipídica de la película lagrimal.
- Meibomiografía: Evaluación NO invasiva de la estructura y función de las glándulas de meibomio.
- Test de Ferning: evaluación de la capa mucosa de la lágrima.
- Prueba Demódex: evaluación de pestañas con toma de muestra para observación bajo microscopio en la cual se confirma o descarta la presencia del acaro Demódex folliculorum.
- Tinción con Lisamina Verde: evaluación de células epiteliales de la superficie ocular.
- Citología de Impresión: técnica mínimamente invasiva que permite evaluar las capas superficiales de la superficie ocular y su análisis mediante técnicas de histología e inmunohistoquímica.
Tratamiento
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Los tratamientos para las anomalías de la superficie ocular serán definidos únicamente por su médico, ya que varían según la intensidad de los síntomas y la afectación que se presente en la superficie de ojo; pueden clasificarse de la siguiente manera:
- Sustitutos artificiales de las lágrimas
- Ungüentos oftálmicos
- Tapones lagrimales
- Suero autólogo
- Terapia antiinflamatoria
- Inmunosupresores sistémicos
- Uso de lentes de contacto terapéuticos
- Hialuronato sódico
- Polietilenglicol
- Hidroxipropil guar
- Alcohol polivinílico
- Carbomero
- Povidona
- Hidroxipropilmetilcelulosa
- Carboximetilcelulosa
- Se indica para todos los pacientes con sospecha o daño de la superficie ocular de cualquier etiología.
- Cuadros clínicos de ojo seco
- Alteración del equilibrio de la película lagrimal
- Tumores ubicados en el segmento anterior del ojo
- Blefaritis por demódex
- Disfunción de glándulas de meibomio
- Ningún proceso inflamatorio o infeccioso en curso (Córnea, conjuntiva y párpados).
- Sin maquillaje ni cremas en cara y ojos.
- Suspender tratamiento oftálmico (gotas, ungüentos o limpiador de párpados) mínimo 4 horas antes de la toma del examen.
- Debe retirarse lentes de contacto previo a la prueba, mínimo 1 día antes.
- Es importante tener claro el diagnóstico de remisión.
- Orden médica y autorización por parte de la entidad según sea el caso.
- Para la realización de los exámenes de la unidad de superficie ocular es indispensable previa prescripción de su médico, la duración de estas será determinada por la cantidad de exámenes solicitados, el promedio de tiempo es de 20 min hasta 1 hora.